Formulario de Inscripción/Actualización del Comité de Servicio Regional
Gracias por actualizar la información de contacto de su CSA en los Servicios Mundiales de NA. 
Dirección postal del Comité de Servicio Regional (Por favor en letra de imprenta)
Nombre del comité	Fecha de hoy	
Dirección/Apartado postal	
Ciudad	Estado/Provincia	Código postal	
País	Dirección en Internet	
Línea de ayuda regional (            )	¿En qué ciudad está la línea de ayuda?	
Número de grupos de NA	Número de reuniones de NA   	¿Cuándo se formó el comité (mes/año)?	
¿A qué áreas sirve esta región?		

Nombre del delegado regional	
Dirección	
Ciudad	Estado/Prov.	Código postal	
País	Teléfono (              )	
Dirección de email	
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Nombre del delegado suplente	
Dirección	
Ciudad	Estado/Prov.	Código postal	
País	Teléfono (              )	
Dirección de email		
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Contacto del Comité de Servicio Regional
Se trata de información de contacto y la dirección postal de un miembro estable de NA que puede hacer llegar cualquier comunicación de los Servicios Mundiales de NA al CSR si no se puede localizar al DR o al DR suplente. No es necesario que sea un servidor de confianza del CSR. Los Servicios Mundiales de NA suelen recibir solicitudes de contacto de los profesionales, y esta información nos permitirá responder mejor a esas solicitudes.	
Nombre	Puesto de servicio	
Dirección		
Ciudad	Estado/Prov.	Código postal	
País	Teléfono (              )	
Dirección de email		
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Dirección de la Oficina de Servicio Regional (si corresponde)
Nombre de la OSR		
Dirección		
Ciudad	Estado/Prov.	Código postal	
País	Teléfono (              )	
Dirección de email		
Nombre del contacto		
Los Servicios Mundiales de NA mantienen información de contacto para los siguientes servidores de confianza y subcomités: actividades, convención, hospitales e instituciones, distribución de literatura, lista de reuniones, boletín, teléfono, información pública y página web. Usen por favor la siguiente sección para facilitarnos esa información	
Nombre	Puesto de servicio	
Dirección		
Ciudad	Estado/Prov.	Código postal	
País	Teléfono (              )	
Dirección de email		
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Nombre	Puesto de servicio	
Dirección		
Ciudad	Estado/Prov.	Código postal	
País	Teléfono (              )	
Dirección de email		
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Nombre	Puesto de servicio	
Dirección		
Ciudad	Estado/Prov.	Código postal	
País	Teléfono (              )	
Dirección de email		
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Nombre	Puesto de servicio	
Dirección		
Ciudad	Estado/Prov.	Código postal	
País	Teléfono (              )	
Dirección de email		
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