FORMULAIRE D'INSCRIPTION D'UN NOUVEAU GROUPE
Si vous mettez à jour les renseignements concernant ce groupe, veuillez utiliser le « Formulaire de mise à jour du groupe »
SVP, remarquez que les champs indiqués par un astérisque* doivent être remplis convenablement !
   
*Votre Nom :
*Votre courciel :
*Nom du groupe :
Date d'aujourd'hui :
Quand ce groupe a-t-il été formé ? (Mois/An)
Combien de réunion(s) ce groupe tient-il par semaine ?
Nom du ASL:
*Nom de la Région :
   

Adresse postale du groupe
Les renseignements suivants sont nécessaires pour toute communication avec le groupe.

   
*ASL ou contact du groupe :
  
 
*Adresse :
*Ville :
*Etat/Province :
*Code postal :
*Pays :
Téléphone :
SVP nous envoyer The NA Way Magazine en :
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Renseignement de réunion
Veuillez indiquer si la réunion est ouverte ou fermée ainsi que le(s) jour(s).
Jour(s) dim lun mar mer jeu ven sam  
La réunion est-elle ouverte ou fermée ?
 Ouverte

Fermée

Ouverte

Fermée

Ouverte

Fermée

Ouverte

Fermée

Ouverte

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Ouverte

Fermée

Ouverte

Fermée

Heure de réunion
Langue(s) 
Format 
 Accessible aux handicapes
 Oui

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Non

Fréquentation moyenne hebdomadaire

Lieu de réunion
 
 
*Locale :
Salle
*Adresse :
*Ville :
Municipalité :
*Etat/Province
*Code postal
*Pays :
   

Si cette réunion se tient aux centres correctionnel ou de traitement de la dépendance, quel est le critère spécique d'entrée ?
Information supplémentaire

Si vous avez d'autres questions or remarques ne concernant pas cet inscription, veuillez contacter info@na.org
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